Category Archives: Edito

Gluten : comment ça marche ?

Cédric a 42 ans. Il court assidûment trois à quatre fois par semaine. Il participe à des semi-marathons et de petits trails. Il se plaint de plusieurs douleurs articulaires. L’examen m’oriente vers des tendinites d’Achille et une irritation de ses cartilages de rotules. Cédric : Comme je souffre de plusieurs endroits, on m’a parlé d’une éventuelle intolérance au gluten. Qu’en pensez-vous ? Le doc : Je vais d’abord explorer les pistes mécaniques et vous proposer une paire de semelles, de la rééducation, quelques compléments nutritionnels et des conseils d’entraînement. Parallèlement, vous pouvez probablement réduire les pâtes et le pain. Les sportifs d’endurance en consomment souvent trop. Préférez les légumineuses ou les pommes de terre. Augmentez les légumes ! Cédric : Mais je voudrais comprendre. Comment un aliment peut-il influer sur les articulations ? Le doc : Voici l’hypothèse classique. Il est admis que nous mangeons...

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ECG

Anne accompagne Mathieu, son fils de 13 ans. Il pratique le tennis à bon niveau. Je dois réaliser sa visite médicale d’aptitude. J’effectue le protocole d’usage. Je lui pose des questions concernant son programme sportif, sa scolarité et son mode de vie. Je l’interroge sur d’éventuelles douleurs articulaires et j’examine son appareil locomoteur. Je recherche l’absence de signe évoquant un problème cardiaque : perte de connaissance, malaises, palpitations, douleurs dans la poitrine. Je prends sa tension, je mesure sa fréquence cardiaque et j’évalue sa récupération après 30 accroupissements. Enfin, je l’installe pour faire un ECG. Mathieu : Oh Docteur ! À quoi servent tous ces fils électriques ? Ça va faire mal ? Le doc : Non, aucune douleur ! Ton cœur est un muscle. Quand il se contracte, des minéraux traversent ses parois. Voilà qui provoque de minuscules décharges électriques… à peine quelques millièmes...

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Muscu en surfatigue

Benoît a 37 ans. Il pratique la course à pied, le cardiotraining et la musculation. Il vient me voir pour un certificat d’aptitude. Il en profite pour me demander quelques conseils. Benoît : Je manque un peu de temps. Je fais de la compétition en course à pied notamment du trail. Je m’entraîne souvent en salle pour optimiser mon organisation. Je pratique un peu de musculation pour mieux encaisser le dénivelé. Mais les séances de renforcement sont «­chronophages » du fait des récupérations entre les séries… Le doc : Je vous propose de travailler en surfatigue. Ces protocoles ont démontré leur efficacité et permettent de gagner du temps. Faites votre séance de « cardio ». Terminez en insistant sur la composante « force » du programme : mettez de la résistance à vélo et de la pente sur tapis. Ne programmez pas de « retour...

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Hypoglycémie

Jean-Paul a 53 ans. Il me consulte pour sa visite d’aptitude au cyclisme. Il fait quelques cyclosportives chaque année. Il aime les épreuves de montagne, particulièrement sollicitantes. Il s’entraîne trois fois par semaine. Il essaye de sortir deux fois et complète par une séance courte mais intense sur home-trainer. Je l’interroge. Je recherche notamment des signes de défaillance cardiaque. Le doc : Avez-vous déjà eu des malaises ? C’est-à-dire une sensation de tête qui tourne à l’arrêt de l’effort ou pendant votre activité ? Jean-Paul : Oui, mais c’était une hypoglycémie ! Le doc : C’est souvent ce qu’on dit ! Racontez-moi et je vous dirai si ça ressemble à un manque de sucre dans le sang ! Jean-Paul : Je grimpais une côte. J’étais dans le dur ! J’ai perçu comme un voile noir devant les yeux et j’avais les jambes qui flageolaient. Je...

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Facteur limitant

Dylan a 15 ans. Il fait du foot. Il vient accompagné de sa maman pour sa visite médicale d’aptitude. Au cours de la consultation, je teste sa vision des reliefs. Sa maman : À quoi sert cet examen pour le foot ? Le doc : La vision des reliefs, c’est aussi l’appréciation des distances. C’est essentiel pour situer un adversaire par rapport au ballon par exemple. Sa maman : Ça influe sur la performance ? Le doc : Et comment ! Il s’agit même d’un facteur limitant ! Une étude a été menée chez des tennismen. On a constitué deux groupes : ceux qui avaient un trouble de la vision des reliefs et les autres. On a réalisé une évaluation initiale pour définir leur niveau. Un protocole d’entraînement a été mis en place. À l’issue, ils ont été, à nouveau, testés. Ceux qui avaient un...

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FAITES VOS ABDOS DANS LA CUISINE

François passe me voir pour obtenir son certificat d’aptitude au fitness. Il va à la salle de sport trois à quatre fois par semaine. Il y pratique le cardiotraining, la musculation et un peu de body-combat. Son programme est idéal : endurance pour le cœur, renforcement pour les articulations et coordination pour le cerveau. François : Docteur, malgré mon assiduité, je garde ma petite bouée. Et pourtant je fais des abdos. C’est décourageant ! Le doc : Je suis sûr que vous êtes gourmand. François : Oui, c’est vrai : bec salé avec un peu de saucisson en rentrant du boulot ; bec sucré avec quelques carrés de chocolat après le dîner. Et puis il y a les restaurants pour le travail où j’aime me faire plaisir. Le doc : À partir de 40 ans, vous brûlez moins d’énergie au repos. On dit que votre...

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NAGEZ, SCULPTEZ !

Valérie vient me voir pour son certificat d’aptitude au fitness. Trois fois par semaine, elle fait du cardio-training et du renforcement en cours collectif. C’est un bon cocktail ! Valérie : Docteur, malgré mes cours d’abdos-fessiers, je garde ma petite culotte de cheval. Comment faire pour perdre un peu de volume au niveau des jambes ? Le Doc : La cellulite contient de la graisse, des fibres et de l’eau. Il existe un sport idéal pour affiner les jambes en jouant sur la rétention d’eau, c’est la natation. Valérie : Quelle différence avec mes activités actuelles ? Le Doc : Trois caractéristiques essentielles contribuent à drainer les membres inférieurs. Premièrement, l’horizontalité. Le sang revient plus facilement vers le cœur et stagne moins dans les jambes. Deuxièmement, la fraîcheur de l’eau. Quand vous avez chaud, vous êtes rouge : la chaleur ouvre les vaisseaux. Le froid...

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31% DE FRACTURES DE FATIGUE

Anne a 42 ans. Elle pratique le trail. Elle a récemment terminé sur une épreuve de 50 kilomètres. Elle vient me voir pour une douleur du pied. À l’examen, elle souffre au sommet de son arche plantaire. Cette localisation est assez caractéristique d’un surmenage articulaire chez les patients porteurs d’un pied creux. Néanmoins, c’est aussi l’emplacement d’une fracture de fatigue classique. Le doc : Vous savez, nous les docs, nous sommes formatés pour rechercher les blessures ennuyeuses. Dans votre cas, il faut faire une IRM afin d’éliminer une fracture de fatigue. Anne : Une fracture de fatigue. Ah non ! C’est rare. Le doc : Ne croyez pas ça. Une étude a été menée par MILGROM. Il est médecin militaire… c’est comme un médecin de traileur… En consultant les dossiers antérieurs, il a constaté que 6 % des lésions recensées avaient été étiquetées « fracture...

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SYNDROME « OFF/ON »

Pascal vient me voir pour la première fois. Il est footballeur. Il a 38 ans. Il y a huit mois, il a été opéré d’une rupture du ligament croisé antérieur du genou. C’est le délai habituel pour reprendre le sport. C’est ce qu’il a fait. Il a été sérieux : il a fait sa rééducation consciencieusement. Il a vu son chirurgien qui lui a indiqué que tout était en place. Pourtant, il a mal et son articulation est gonflée. Il est inquiet. Je l’examine et confirme que le remplacement ligamentaire est solide et bien tendu. Alors, j’approfondis l’interrogatoire. Le doc : Racontez-moi de quelle manière vous avez repris le foot ? Pascal : Quand mon chirurgien m’a dit que tout était OK, il me restait quelques séances de kiné. Nous avons peaufiné le renforcement et les exercices d’équilibre, ça allait bien ! Alors je suis...

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VOLUME

Margot a 16 ans. Elle vient me voir accompagnée de son papa. Elle fait du triathlon. Elle se sent un peu fatiguée et traine quelques « bobos », notamment : une tendinite à l’épaule et une douleur de rotule. Je lui demande de me décrire un peu son programme d’entraînement… Je vous glisse quelques morceaux choisis ! Margot : Je fais 8 à 10 séances par semaine. […] Le mercredi et le dimanche, on effectue de longues sorties vélo d’environ 80 kilomètres. On y intègre du fractionné dans les côtes et un ou deux passages au train de 20 minutes. […] Le mardi et le jeudi soir, ce sont les gros entraînements piscine. Ils durent plus de 2 heures avec éducatifs et des séries au chrono. Le Doc : Margot, on se connait depuis des années. Tu sais que j’adore le triathlon et que je...

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